不妊症の主な検査

当院で行う不妊症の主な検査をご案内します。検査では、排卵・卵巣機能・卵管の通過性・子宮内の状態・精液所見などを確認し、ご夫婦それぞれに合った治療方針を相談していきます。

女性側の検査

AMH、ホルモン採血、超音波検査、卵管検査、子宮鏡検査などを行います。

男性側の検査

精液検査で精子の数・運動率・形態などを確認します。治療を進めるうえで大切な検査です。

必要に応じた検査

子宮内フローラ検査、ERPeak検査、不育症関連検査など、状況に応じて追加検査を検討します。

AMH

卵巣の予備能を知るための検査です

卵巣の中にある原始卵胞(卵巣内で待機している卵胞)は、胎児期(妊娠6か月まで)の間に作られます。これ以降、卵胞を新しく生み出すことはなく、加齢に伴って卵子の質・数は低下していきます。

AMHは発育過程にある卵胞から分泌されるホルモンで、卵巣機能が低下してくると値が下がってきます。AMHを測定することで卵巣の予備能を知ることができ、不妊治療がいつぐらいまでできるのかの目安になります。

治療・月経周期・内服による値の変動はないため、いつでも検査できます。当院では初診時の採血の検査項目に含まれています。

令和4年4月の不妊治療の保険適用拡大により、生殖補助医療へステップアップする際には保険で採血可能ですが、そうでない場合(保険で一般不妊治療を行う場合)は保険での採血は不可となります。自費で採血すると混合診療となるため、採血検査ができません。

年齢と卵子数についての解説動画

卵子数と年齢の関係について、動画でご覧いただけます。

当院患者におけるAMH値分布
当院患者におけるAMH値分布

ホルモン検査

排卵に関与するホルモン値を採血で測定します

初診後は、まず月経開始1〜5日目にLH、FSH、プロラクチンを検査します。必要に応じて、卵胞の発育や排卵のタイミングを確認するためにE2、LH、P4なども測定します。

E2(卵胞ホルモン)
卵胞の顆粒膜細胞から分泌され、卵胞期(低温期)に子宮内膜を厚くし、排卵前に子宮頚管粘液量を増加させる作用があります。
LH(黄体形成ホルモン)
成熟した卵を排卵させ、妊娠を維持するための黄体を形成させる作用があります。
FSH(卵胞刺激ホルモン)
脳下垂体から分泌され、卵巣に作用して卵そのものと卵の入っている卵胞を発育させます。月経開始時の値から、卵巣がどれくらいの排卵能力を持っているかを確認します。
P4(黄体ホルモン)
排卵した後に形成される黄体から分泌され、子宮内膜に作用して、胚が着床しやすい環境へ変化させます。
プロラクチン(乳汁分泌ホルモン)
脳下垂体から分泌され、通常は分娩後に大量に分泌されるホルモンです。この値が高くなると、黄体機能不全・無排卵・無月経につながることがあります。
ホルモン検査の説明図

卵管通気検査・子宮卵管造影検査

卵管の通過性を確認するための検査です。月経終了後から排卵までの時期に行います。

卵管通気検査

子宮口から炭酸ガスを子宮の中に一定の圧力で入れて、ガスが卵管から腹腔内に出ていくときの圧力を測定し、卵管が通っているかどうかを見る検査です。

卵管通気検査

子宮卵管造影検査

子宮内腔の異常と卵管の通過性を調べるために、レントゲン透視下に子宮口から造影剤を注入して観察・撮影する検査です。

※当院では、提携している病院で受けていただく検査です。

子宮卵管造影

排卵に関する検査

超音波検査

確認 1

卵胞発育の確認

超音波検査で卵胞発育をチェックし、直径18〜20mm程度の卵胞が成熟しているか確認します。

確認 2

ホルモン値の確認

卵胞が発育していれば血中ホルモンを測定(E2、LH)し、卵子・卵胞の成熟度と排卵日を決定します。

確認 3

排卵後の確認

排卵後は、実際に排卵があったかを確認するため、排卵推定日の後に超音波検査で卵胞が消失していることを確認します。

卵胞成熟過程

子宮鏡検査

子宮の内側を直接観察する検査です

子宮の入り口(子宮頚管)から子宮腔の中に細い内視鏡を挿入して、子宮の内面を観察する検査です。

この検査を行うことで、子宮内のポリープ、粘膜下にある子宮筋腫、子宮腔内の癒着などがわかります。

子宮ファイバースコープ

精液検査

治療を進めるうえで欠かせない検査です

不妊の原因は女性側だけでなく、男性側に関係することもあります。精液検査は治療方針を決めるうえで大切な検査ですので、早い段階での検査をお願いいたします。

精液検査の標準値

オプション検査

ルーチン検査のほかに、当院で検査可能なオプション検査です。このうち子宮内フローラ検査とERPeak検査については先進医療として認められており、当院でも申請許可を得ていますので、保険と併用して検査可能です。それ以外の検査は混合診療となるため、完全自費診療へ移行した後にしか実施できません。

子宮内フローラ検査

子宮内の細菌叢が正常のラクトバチルスで90%以上占められているかを調べる検査です。原則高温期に子宮内の液を少量採取して細菌のDNA検査に提出します。結果が得られるのに約3週間を要します。細菌叢が崩れている場合は、着床不全、流産、早産を起こすことがわかってきています。治療として2〜3ヶ月ラクトフェリンを内服していただきます。

Vitamin D

Vitamin D不足は不妊と大きく関与していることがわかっています。日本人の多くがVitamin D不足であり、摂取により妊娠率が上昇することが指摘されています。

プロテインC、プロテインS、第12因子活性、NK細胞活性

不育症、習慣性流産に対しての詳細な検査です。それぞれ異常が認められれば、必要に応じて内服治療となります。

Th1/Th2比

習慣性流産、着床不全のオプション検査です。ThはヘルパーT細胞のことで、受精卵に対する子宮の受容性はTh細胞を介した免疫応答が担っています。Th1=細胞性免疫(細菌やウイルスを攻撃)、Th2=液性免疫(抗体産生に関与)からなります。

妊娠中は、母体にとって異物である受精卵・胎児を攻撃するTh1細胞が減少し、Th1/Th2比が低くなり免疫寛容状態が保たれて妊娠が維持されます。ところがTh1細胞が高くなるとTh1/Th2比も高値となり、免疫機構が受精卵・胎児を攻撃してしまい、着床不全や流産を繰り返すと考えられています。Th1/Th2が高値の場合には、免疫抑制剤であるタクロリムスというお薬を服用し、Th1を下げてTh1/Th2比を正常化し、着床を助け、妊娠を維持していくという仕組みです。

ERA検査・ERPeak検査

凍結胚融解移植において、良好胚盤胞を複数回移植しても妊娠しないケースでは、子宮内膜が受精卵を受け入れることができる期間「着床の窓」がずれていることがあります。実際のホルモン補充周期で予定の移植日の内膜を採取し、遺伝子解析検査に提出します。

この検査から着床の窓がずれている場合は、移植日を予定から1日早くしたり、逆に遅くしたりすることで着床が正常に成立することがあります。

ERPeak検査についてはこちら